医保就是这样挑拨医患矛盾的
整理时间:2014-04-02 15:54 热度:°C
【楼主】 2014-04-07 00:57
» 医保就是这样挑拨医患矛盾的
比如你医院看病花了5000,自己给了2000 医保给了3000
又比如你去医院看病花了5万,自己给了6千,医保给了4万4
你兴高采烈的走啦 但是医保中心其实没给医院那么多钱
实际上医保按人次定额给医院给钱,不管你啥病,花了多少,医院来住一个人,医保就给医院1万块钱。 来这个人住了2000,医保也给医院1万; 来这个人住了2万,医保也给1万。
回到前面的例子,你去医院看病花了5000,自己给了2000,医保表面上给了3000,实际上是给了医院1万: 医院实际从你身上赚了5000
你去医院看病花了5万,自己给了6千,医保表面上给了4万4,实际上只给医院1万: 医院实际从你身上赔了3万4
于是矛盾就发生了
一堆人住院每个人都花3000出院了,医院就赚了,高兴死; 一堆人住院每个人都花2万才出院,医院就赔死了。
于是医院就想了这么几招来少亏点钱
1. 多拉几个轻病号收住院,冲减重病号的医保定额。拉3个住院花5000的来冲减一个住院花2万的。 ---- 于是你看到,很多不重的病号医院也忽悠你住院,开大检查大费用冲起付线套取医保定额,本来不需要花那么多钱的冤枉鬼也要花更多的钱来治小病。
2. 严格限制病人医保费用,每个住院病人医院限制费用7000,----- 因为超了医院就要赔钱,于是你看到,你手上的医保号称可以报销XXX万,实际上住院到几千块钱就不继续给你治了。
3. 猛开自费项目,自费的项目不占用医保额度,所以你花多少钱医院管不着。---- 于是你看到你有医保但是结算单上长长的一大串自费项目
4. 没治好病时候要求重病号出院。 --- 因为怕超费用定额赔钱,很多没治好的病号费用超标了,也没好转,医院大笔一挥告诉你,你好转了,可以出院了。于是你就夹着行李滚出医院了,压根没治好。
5. 要求病人转自费。 ---- 因为超定额要赔钱,于是在超费用的时候要求住院病号转自费,转了自费你出多少钱都是你自己的事,医院就不会赔钱了。不想转自费咋办? --那你就出院吧
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网友评论 2014-04-07 00:58
医保是这样的?持怀疑态度
网友评论 2014-04-07 01:01
各地医保政策不同吧
我们医院好像是一个总限额
不能超过
不过我们主要靠铁保
随便花,铁保都给报销
一些靠市医的医院,就会控制住院总费用
至少,我看病这些年
除了因病情太重转走
到没有因为费用问题敢病人走
不过,也许我们是小医院吧
网友评论 2014-04-07 01:02
住院部医生没几个喜欢医保的,尼玛就会扣钱,这样不许用,写理由,申请,,病人还闹,为什么不给我用,尼玛医保不让有毛的办法啊
网友评论 2014-04-07 01:04
医保病人 住院时间 要 标准的
网友评论 2014-04-07 01:05
以前陈竺就是这么谈的,按病种费用包干。这不逗吗
连对症下药,因人而异这种简单的道理都不讲了
网友评论 2014-04-07 01:05
我表哥是个小医院的急诊医生,有一次送一个重病病人转去大医院,那边之前都打了电话说主任已经说安排好了。结果一个钟头过去了只有个护工来看过,眼看着就不行了。我表哥就冲到其它病房一个个房间找医生了 差点医生和医生打起来
就这样了,还用挑拨?
网友评论 2014-04-07 02:06
Reply Post by 剑圣转法师 (2014-04-07 01:05):
我表哥是个小医院的急诊医生,有一次送一个重病病人转去大医院,那边之前都打了电话说主任已经说安排好了。结果一个钟头过去了只有个护工来看过,眼看着就不行了。我表哥就冲到其它病房一个个房间找医生了 差点医......
正常,谁让你哥是小医院的大夫呢
以前在教学医院,下面来的检查,我们看都不看的,诊断结果瞄一眼,全部拉到重检查,对于下面的病历,除了打印的看下,有些县医院手写的,看都不带看,让同学慢慢采集病史。来送病人的大夫感觉底气也不足,看年纪应该是主治以上吧,还给研究生汇报病史。
你小医院送来是让我们给你擦屁股的,还想着怎么对你好?病人多的忙的要死,你还给送?
所以,你明白那个主任为什么一小时没来吧
当然,我是小人之心度君子之腹
网友评论 2014-04-07 02:18
我哥医院医保超额是一比一比例扣工资奖金,每月医保额度开完,要么相互借要么咬定不开,再不然就准备一个月白干了。
网友评论 2014-04-07 02:36
Reply Post by kukubear (2014-04-07 02:06):
正常,谁让你哥是小医院的大夫呢
以前在教学医院,下面来的检查,我们看都不看的,诊断结果瞄一眼,全部拉到重检查,对于下面的病历,除了打印的看下,有些县医院手写的,看都不带看,让同学慢慢采集病史。来送病人的大夫感觉底气也不足,看年纪应该是主治以上吧,还给研究生汇报病史。
你小医院送来是让我们给你擦屁股的,还想着怎么对你好?病人多的忙的要死,你还给送?
所以,你明白那个主任为什么一小时没来吧
当然,我是小人之心度君子之腹
县医院能有啥设备,重伤的急诊不送大医院怎么办?忙死你们不是正常的吗……医疗条件差距越大,你们越忙。以命换命的节奏啊。前几年住我们这边医科大环境还不错,现在出门上个班跟赶庙会似的,仿佛新衣服要磨破肩膀的感觉。
网友评论 2014-04-07 02:42
我最近在广州,哥在医院就是这样,简单来说就是要求你15天期限一次转院,跟你讲说不是医生跟你病人的矛盾,是上面给的压力,不转算下来最后就是扣钱。所以要求你15天强制转一次院,不愿意转院也可以,自费,而且以后一直自费,就是说15天+(转院期)自费+15天都不可以,要么转,要么一直自费。
真心草
网友评论 2014-04-07 02:50
医保有这么笨?
不转不是中国人?
网友评论 2014-04-07 04:50
总额预付,总额限定,次均费用,按病种付费,严格执行诊疗项目,先住院后付费。。。。现在的医生不仅要看的一手好病,还要算的一手好帐。
网友评论 2014-04-07 06:56
不限度的话,估计什么病都给你上到顶。
网友评论 2014-04-07 06:58
确实是这样,而且超了都是直接扣医生的钱。。
网友评论 2014-04-07 07:01
反正河北省就不是这样
网友评论 2014-04-07 07:06
Reply Post by 风之沉吟 (2014-04-07 02:50):
医保有这么笨?
不转不是中国人?
还真是这样,我们这医保中心拨给医院报销所用的钱是有额度的,用完了就没了,超出的医院自己掏。。。
网友评论 2014-04-07 07:14
确实如此,每年医保都欠我们医院很多钱最后就不了了之,我们庙小又不敢得罪医保,这里很多强势三甲医院你市医保的患者想住院?对不起,没床。什么?你自费的?马上安排。
网友评论 2014-04-07 07:22
唉,很多医保已经亏空了,所以只能拿医院出气了。
网友评论 2014-04-07 07:31
你这算造谣
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