» 很多人说要逐步改掉“以药养医”使我有一种担心
    很多人认为以药养医导致看病时大夫就会开很多价格高的药。我感觉这种看法有些局限。
    
     首先，现在看病费用很大一部分是花在检查费用上了，医药分离的话对这一点无法控制。
    
     二是如果医药分离后不见得药价就会低。比如医药分离最简单的办法就是禁止医院出售药品，而这样做的结果很可能就是药品销售只能被某些大药房垄断，其价格未必会低，
    
     三医院收入下降的话，肯定会通过提高诊疗费来弥补。
    
     我个人感觉，目前中国医疗制度相对来说最大的优点就是相对于药价和检查费用来说医生诊断费用非常廉价。在目前这个制度下遇到医术高超且心地善良的好大夫的话可以用很少的价格看好病。尤其在中国这样的中医大国，一些基本的病症可以吃廉价的中药。所以对老百姓来说“以药养医”没什么不好的。
    

网友评论2013-07-17 18:16

    老實說現在廣東和福建採取的最低價中標已經把藥價降低很多了。
    

网友评论2013-07-17 18:17

    医院不开药也没用，处方权还是掌握在医生手中，开哪种药还是医生说了算。
    有种国家就把所有器械和药物垄断，这样医保也是政府出，药品和器械也是政府提供，割自己的肉最心疼，这样才能防止大处方和乱用药。
    而且医生的劳动价值也必须体现，而不是所谓的“以药养医”。
    

网友评论2013-07-17 18:18

    医生诊断费用非常廉价，这绝对不是中国医疗制度的优点……
    以药养医，被坑的最惨的就是平民百姓，他们要支付很高的药费，治疗一些并不复杂的普通病症。
    

网友评论2013-07-17 18:19

    现在最大的问题是，大家都一股脑的往公立医院去，造成医疗资源不足，有钱有关系的就走后门
    
    公私医院要分家，公立医院服务大众，私立医院服务有钱人
    
    前提，整顿好里面的灰色链条，同时政府做好监管
    

网友评论2013-07-17 18:19

    我大宁波执行的0差价 但是挂号费10块钱
    

网友评论2013-07-17 18:20

    提高诊费可以奖励医术好的医生，就想到这么多·············
    

网友评论2013-07-17 18:20

    Reply Post by 大大红豆 (2013-07-17 18:19):
    
    现在最大的问题是，大家都一股脑的往公立医院去，造成医疗资源不足，有钱有关系的就走后门
    
    公私医院要分家，公立医院服务大众，私立医院服务有钱人
    
    前提，整顿好里面的灰色链条，同时政府做好监管
    
    最好的医疗资源都在公立医院，私立医院拿啥去服务有钱人？
    恶性循环下，大医院越来越大，小医院越来越烂，然后病人一窝蜂进大医院，撑的撑死，穷的穷死。
    

网友评论2013-07-17 18:21

    我没记错的话，我们这里规定医院的收入，药品不能超过45%吧。
    

网友评论2013-07-17 18:23

    说的都挺对，但是利益链条上的人太多，根本不可能有大动作。
    
    楼主的担心一定会成为现实，那就是药价降了但是检查费和治疗费上来了，最后肯定还是落到患者头上。
    
    现在这种畸形的平衡打破很难，唯一的方法就是以大魄力完全西化，降药价的基础上走执业医师协会的路子，医生和医院分离开
    

网友评论2013-07-17 18:23

    Reply to Reply Post by 虚弱 (2013-07-17 18:21)
    
    开检查可破。
    

网友评论2013-07-17 18:25

    Reply to Reply Post by shandajh (2013-07-17 18:23)
    
    是啊，现在就是做各种检查，化验
    

网友评论2013-07-17 18:28

    Reply to Reply Post by 禁忌迷乱 (2013-07-17 18:23)
    
     西化？美帝算西化国家吧，美国是医药分离做的最好的国家之一，人家诊疗费非常高，但药费也没降下来啊。
    

网友评论2013-07-17 18:31

    矛盾和问题已经出现。任何形式的改革都会影响既得利益者的利益，也需要时间来验证改革的成效。主观上欢迎各种形式的改革，客观上想减少因改革造成我本人及家属在看病难看病贵上的麻烦。这种改革也需要社会各方配合，出现矛盾是必然的，解决矛盾成了最关键。发现自己好像什么都没说一样……大家都尽力配合下！
    

网友评论2013-07-17 18:34

    Reply Post by 虚弱 (2013-07-17 18:25):
    Reply to Reply Post by shandajh (2013-07-17 18:23)
    是.......
    
    因为医院有了一个新的指标，药占比…要降低药占比两个方法，降低用药，增加检查，对病人群体来说，支出不一定减少甚至可能增加
    

网友评论2013-07-17 18:34

    Reply to Reply Post by 虚弱 (2013-07-17 18:25)
    
     这也是没办法的事儿。
    
     我个人认为动机不纯的“过度检查”确实存在，而且并不罕见，病人确实为此背负了沉重的负担。不过，很多所谓“过度检查”的，实际上是必要的检查。医学问题是很复杂的，一项检查是否必要，各种不同因素混杂在一起，别说病人很难分清，就连医务人员自己也难说清。简单诊断检查手段廉价，误诊率高，同时对医生的综合素质与经验要求极高。
    平心而论，应用尖端技术诊断疾病是科技进步造福人类的表现。举个简单的例子，大家是否感觉到现在患癌症的人比以前多了?为什么多?环境污染、不良生活方式等因素的影响是一方面，但大家千万不要忽略了另外一个重要原因：癌症的检出率大大提高了!没有胃镜时，许多胃癌漏诊了;没有cT的时候，许多肿瘤都得不到明确诊断。然而，各种仪器设备的投资很大，检查费用自然也较昂贵，也在一定程度上“助长”了“看病贵”。如今不少病人对这些昂贵的检查提出了质疑，认为那是医生出于经济利益而开的“过度检查”。
    

网友评论2013-07-17 19:09

    Reply Post by 异次元讨薪者 (2013-07-17 18:34):
    Reply to Reply Post by 虚弱 (2013-07-17 18:25)
     这也是没办法.......
    
    我赞同你的说法
    

网友评论2013-07-17 19:18

    我没说过 谢谢!
    

网友评论2013-07-17 19:27

    现在药占比已经成为医院评级的硬性指标了
    而且现在开太多药给病人 医生并没有太大的好处
    
    详细解释下 目前我们国家不光是养老保险缺口大 医疗保险的缺口一样巨大
    所以医保中心对于医疗机构的年报销额都有了限定
    打个比方 二级医院每个住院病人的报销额是4900元
    这个报销额度的意思是 病人在医院住院的所有医保范围内费用在4900以内的 由医保中心全额支付
    在4900以上的 由医院自己承担
    造成的后果就是 除非是非常必要的药物 其他稍微贵一点的药物是不敢开的 随随便便超过报销额都需要医院自掏腰包
    因此 就算医生想通过拿灰色收入来弥补减少的奖金 医院也是坚决不允许的 发现超额就会严肃处理
    
    至于非医保范围内的 老实说 现在医保涵盖的病种已经够全面的了 有钱做整形美容这些 还抱怨药太贵= =
    

    
    
    

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