» 午间金融群里和两位朋友谈新农合和城镇居民医疗的差别问题，希望大家一起讨论下
    早上新闻：“我国首次明确城镇化路径 小城市放开落户限制”，引起了群里的讨论，个人认为全面放开小城镇户口限制可让农民直接选择城镇居民医疗，这点是天大的实惠！！因为个人体会农村合作医疗和城镇居民医疗差距大，但是群里两位朋友认为差别很小，并让我列举干货。我给出的有三点：第一，首次就医点差别大，新农合医疗首次就医点是很小的医院，贫穷的地区顶多算个诊所性质，和城镇居民医疗的区级医院差距甚远，没条件的首次就医点甚至连小手术都做不了。 第二，大病医疗上限问题，城镇居民大病医疗保险报销上限一般是新农合医疗的2倍左右。(区域差异会有)第三，报销比例和药物分类问题。这两位朋友一致认为新农合和城镇居民医疗报销比例相近，并给出了一个干货，保监会陈文辉副主席的书，我国城乡居民大病保险发展模式研究 陈文辉等 中国经济出版社 (2013-03出版)，里面说城镇居民实际报销比例和新农合都是50%左右，前者52%，后者48%。而我认为的是农村新农合和城镇居民医疗如果都大病住院，都住三甲，那么新农合肯定要比城镇居民医疗报销的少。但是我没法举出普遍性干货，不知大家是如何看法。
    

网友评论2013-06-27 12:47

    医保方面不了解
    
    有干货观点以干货观点为准，有新的干货以新的干货支持的观点为准。
    

网友评论2013-06-27 12:56

    Reply to Reply Post by 宇宙波澜 (2013-06-27 12:47)
    
     问题是那个副主席的书，个人认为就和GDP一样虚假。村里一个人农村合作医疗，城里一个朋友都做阑尾切除手术，全部费用在5000左右，一个报销了1300，一个2300，当然我不能拿到他们的单子和报销凭证，但是这样的事实太空洞。需要微民中来晒下。
    

网友评论2013-06-27 12:58

    城保报销比例高
    但是给你城市户口不代表帮你买城保
    我们这农村的也可以买城保的养老保险和城保的医疗保险，就是要花不少钱
    

网友评论2013-06-27 12:59

    大病医疗主要问题不是在城镇居民还是新农合。反而和地域关系很大。你是在A省还是在B省，还是在北京，差异是极大的。
    
    本人家庭亲历，16万手术，大病医疗，西部省会城市报销比例仅不到20%，北京可至50%以上。
    

网友评论2013-06-27 13:01

    Reply to Reply Post by 伊里丹·怒风 (2013-06-27 12:59)
    
     我是说同地区下，城镇居民医疗的大病保险上限要比新农合高很多。
    

网友评论2013-06-27 13:01

    说白了这是政策执行力度问题。在于地方机构是否贯彻中央政策。而不完全取决于你是农村还是城镇。
    
    当然，城镇医疗在条件，医护人员水平等很多方面毕竟先进于农村。
    

网友评论2013-06-27 13:03

    Reply to Reply Post by 糜竺 (2013-06-27 12:58)
    
     你有了城镇户口买城镇居民医疗是非常容易的，而新农合的村里想买城镇医疗是难上加难，尽管一些试点去年已经开始两者合一了，但真正的实惠是现在开始的，以后会有更多的农民买城镇居民医疗而不是新农合了。
    

网友评论2013-06-27 13:03

    第一，首次就医点差别大，新农合医疗首次就医点是很小的医院，贫穷的地区顶多算个诊所性质，和城镇居民医疗的区级医院差距甚远，没条件的首次就医点甚至连小手术都做不了。
    
    不知道你这个首次就医点是什么概念
    

网友评论2013-06-27 13:06

    Reply to Reply Post by 一灰原哀一 (2013-06-27 13:03)
    
     简单说就是规定的新农合医保医院，一般是就近原则，附近的小医院里选，如果你直接去区级医院看病，需要小医院开具证明。
    

网友评论2013-06-27 13:07

    问题在于城市资源本身就紧张
    农民进城门槛低了以后恐怕社保会入不敷出
    

网友评论2013-06-27 13:10

    2011年2月1日起实行新的报销补偿标准，具体报销标准如下：
    住院报销设立起付标准，年住院起付标准以下的住院费用由个人自付。
    区内定点乡镇卫生院年住院医药费用报销起付标准为300元, 300元以上部分报销65%；
    区内区级医院起付标准为500元，500元以上部分报销60%；
    区外定点医院起付标准为1000元，1000元以上部分自付35%后按60%报销；
    非定点公立医院起付标准为1000元，1000元以上部分自付45%后按60%报销。
    另外，对住院平产分娩的产妇，每人一次性补助费用由100元提高到200元；
    区内定点医院普通门诊医药费用报销比例为30%，年度内个人报销最高限额为300元。
    报销最高限额：60000元
    
    以上是本地新农合
    以下是本地城镇：
    
    分段支付标准：
    起付标准以上至10000元50%；
    10001元至20000元55%；
    20001元至40000元60%；
    40001元及以上70%；
    支付最高限额60000元；
    普通门诊社区30%
    其他20%，最高300元
    

网友评论2013-06-27 13:10

    Reply to Reply Post by 最爱小雨天 (2013-06-27 13:07)
    
     这里先不讨论以后社保投入的问题，就讨论两者是否差距大。
    

网友评论2013-06-27 13:11

    Topic Post by tibit (2013-06-27 12:46):
    早上新闻：“我国首次明确城镇化路径 小城市放开落户限制”，引起了群里的讨论，个人认为全面放开小城镇户口限制可让农民直接选择城镇居民医疗，这点是天大的实惠！！因为个人体会农村合作医疗和城镇居民医疗差距.......
    
    第一点非常重要，我姨妈，肾结石还是什么，去的农村定点医保的区医院，艹尼玛差点没被弄死，后来转到市里头才行，便宜是便宜，妈的，具体情况外面哪儿看的出来
    

网友评论2013-06-27 13:11

    1、从全国范围来看，城镇居民基本医疗保险和新农合，实际报销比例(即总医疗费用总医保承担部分)均为50%左右(前者52%，后者48%)，出自《我国城乡居民大病保险发展模式研究》(陈文辉著)，这个就很明确的表明这两个医保没有太本质的区别。
    
    2、从部分地区来看，重庆、广东湛江等地，已经将城镇居民基本医疗保险和新农合合并为城乡居民基本医疗保险，两者的报销待遇是一模一样的，不存在区别问题——目前大概有20多个地市是这样政策，而且会逐步的增多，城乡一体是必然趋势。
    
    3、关于大病，2012年8月，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会联合发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，就是针对报销比例不高的城镇居民基本医疗保险和新农合进行再次报销。目前开展的情况来看，有些城镇居民基本医疗保险和新农合本身政策不一致的地区，在大病保险这一块也开始实行统一标准，简单点理解，这个政策也从很大程度上推动了城乡待遇一体。
    
    4、最后不得不扯一下城镇职工医保，这个医保才是真正远好于上面两个医保的，国家最终的医保政策是三个基本医疗待遇趋于一致并尽可能实现国家层面的统筹，不过由于筹资水平和各地经济差距太大，这事估计得慢慢来~
    
    综上，很明显可以看出，就医保本身的报销待遇来说，城镇居民基本医疗保险和新农合没太多区别，而且以后会基本合为一体。
    但如果讨论医疗问题，那就是另一回事，在农村居住的人就医环境必然不如城镇，这个没的洗。
    

网友评论2013-06-27 13:12

    Reply to Reply Post by tibit (2013-06-27 13:06)
    
    似乎我们这里没有这个规定，只有起报金额和报销比例区别
    

网友评论2013-06-27 13:13

    Reply Post by tibit (2013-06-27 12:56):
    
    问题是那个副主席的书，个人认为就和GDP一样虚假。村里一个人农村合作医疗，城里一个朋友都做阑尾切除手术，全部费用在5000左右，一个报销了1300，一个2300，当然我不能拿到他们的单子和报销凭证，但是这样的事实太空洞。需要微民中来晒下。
    
    别人上干货你直接说虚假，你又拿不出干货反驳，那这还有啥好讨论的？
    

网友评论2013-06-27 13:14

    有些药，这个地区是医保用药，换个地区可能就不是了
    

网友评论2013-06-27 13:15

    让我发散思维一下。这能否让政府更重视环保呢，毕竟以后更多农村人口的医疗需要政府买单了。
    

网友评论2013-06-27 13:16

    Reply to Reply Post by 旧居中的钢琴 (2013-06-27 13:13)
    
     所以我在NGA上开贴求干货支持，我只能说附近身边的例子，而不能举出普遍性的例子。
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